PARANDALIMI DHE KONTROLLI I INFEKSIONIT GJATË KUJDESIT SHËNDETËSOR KUR DYSHOHET INFEKSIONI I KORONAVIRUSIT TË RI (NCOV) UDHËZUES I PËRKOHSHËM

Hyrje

Ky është botimi i parë i parandalimit dhe kontrollit të infeksionit (IPC) kur  një koronavirus i ri (nCoV) është i dyshuar. Është përshtatur nga IPC e OBSH-së rekomandime për MERS-CoV (Parandalimi i infeksionit dhe kontrollin gjatë kujdesit shëndetësor për raste të mundshme ose të konfirmuara të Coronavirus i sindromës së frymëmarrjes në Lindjen e Mesme [MERS-CoV] infeksion, udhëzim I përkohshëm Tetor 2019, WHO / MERS / IPC / 15.1 Rev 11), bazuar në njohuritë tona dhe përvojat në Wuhan, Kinë me SARS-CoV dhe MERS-CoV2.
OBSH do të përshtasë  këto rekomandime si informacion të ri të  disponueshëm për situatën në Wuhan, Kinë.
Ky udhëzim ka për qëllim punonjësit e kujdesit shëndetësor (HCW), menaxherë të kujdesit shëndetësor dhe ekipe IPC. Udhëzimet e plota janë në dispozicion në parandalimin e infeksionit dhe kontrollin e epidemisë- dhe Infeksione akute të frymëmarrjes pandemike në kujdesin shëndetësor. Parimet e parandalimit dhe kontrollit të infeksionit dhe strategjitë e lidhura me kujdesin shëndetësor për rast të dyshuar nCoV

Strategjitë për të parandaluar ose kufizuar transmetimin e infeksionit në shërbimin shëndetësor vijojnë si më poshtë:

1. Zbulimi i hershëm dhe kontrolli i burimit
2. Zbatimi i Masave Standarde për të gjithë pacientët
3. Zbatimi i masave paraprake shtesë për raste të dyshuara
4. Kontrollet administrative
5. Kontrollet mjedisore dhe inxhinierike

 1. Zbulimi i hershëm dhe kontrolli i burimit

 Triazhi klinik përfshinë njohjen e hershme dhe  vendosjen e pacientëve menjëherë  në zonë të izoluar nga pacientët e tjerë(kontrolli i burimit). Kjo është një masë thelbësore dhe e shpejtë  që

pacientëve me infeksion të dyshuar tu jepet kujdesi i duhur. Për të identifikuar herët rastet e

dyshuara, institucionet e kujdesit shëndetësor duhet:

– Inkurajoni punonjësit e kujdesit shëndetësor që të kenë një nivel të lartë klinikdyshim

– Pyetësori i ekzaminimit të Institutit dhe njohja dhe informimi i pacientëve me simptomat për ta kapur sa më heret.

– Promovimi i higjenës së frymëmarrjes është një masë parandaluese e rëndësishme.

2. Zbatimi i Masave Paraprake Standarde për të gjithë pacientët

Masat paraprake standarde përfshijnë higjenën e duarve dhe frymëmarrjes; përdorimi i pajisjeve mbrojtëse personale në varësi të rrezikut;shmangjen e shpimit aksidentalisht me age ; pastrimi i mjedisit dhe sterilizimi i pajisje që përdoren për kujdesin ndaj pacientit.

Masat e mëposhtme mbi higjenën e frymëmarrjes:

– Ofroni një maskë mjekësore

– Mbuloni hundën dhe gojën gjatë kollitjes ose teshtitjes me kartopecet ose brryl më pas kryeni higjenën e duarve

-Sigurohuni që pastrimi dhe dezinfektimi i mjedisit kryhen vazhdimisht dhe në mënyrë korrekte.

-Pastrimi i sipërfaqeve mjedisore me ujë dhe pastrues dhe aplikimi i dezinfektuesve të nivelit spitalor që përdoret zakonisht (siç është hipoklori natriumi) është precedurë efektive.

-Menaxhoni lavanderitë dhe mbetjet spitalore në përputhje me procedurat rutinë të sigurta.

3. Zbatimi i masave paraprake shtesë për raste të dyshuara

      3.1 Masat paraprake të kontaktit dhe pikëzimit për të dyshuarit

– Përveç Masave paraprake standarde, të gjithë individët, përfshirë anëtarët e familjes, vizitorët dhe personeli mjekesor dhe jo mjekësor duhet të zbatojnë Masat paraprake të Kontaktit dhe pikëzimit.

– Vendosni pacientët në dhoma të izoluara dhe  të ventiluara në mënyrë adekuate. Ventilim natyral i dhomave  konsiderohet të jetë 160 L / sekondë / pacient.

– Kur dhoma teke nuk janë në dispozicion, pacientët të dyshuar për infeksion të vendosen së bashku.

– Vendosni shtretërit e pacientëve të paktën 1 m larg.

-Përdorni mbrojtës pë syrin / fytyrën (d.m.th. syze ose maskë fytyre e plotë).

– Përdorni doreza.

– Përdorni pajisje me një përdorim. Nëse pajisjet duhet të ndahet midis pacientëve dezinfektoni ato para dhe pas çdo përdorimi të pacientit (p.sh. alkool etilik70%);

– Shmangni prekjen e syve, hundës ose gojës me duar të kontaminuara.

– Shmangni lëvizjen dhe transportin e pacientëve jashtë dhomës nëse nuk është e nevojshme. Nëse transporti është i domosdoshëm, përdorni rrugën më të sigurt për të minimizuar ekspozimet ndaj stafit, pacientëve të tjerë dhe vizitorëve dhe aplikoni maskë mjekësore tek pacienti.

– Sigurohuni që punonjësit e kujdesit shëndetësor që transportojnë pacientin të veshin veshjet mbrojtëse të përshtatshme siç përshkruhet në këtë seksion dhe të kryejë higjenën e duarve.

– Njoftoni zonën pritëse për masat paraprake të nevojshme sa më shpejt të jetë e mundur para ardhjes së pacientit.

– Kufizoni numrin e punonjësve të kujdesit shëndetësor , anëtarët e familjes dhe vizitorëve në kontakt me një pacient me të dyshuar infeksioni.

– Mbani një procesverbal për të gjithë personat që hyjnë në dhomën e pacientit duke përfshirë të gjithë stafin dhe vizitorët.

3.2 Masat paraprake të ajrit për gjenerimin e aerosolit:

 Sigurohuni që punonjësit e kujdesit shëndetësor që kryejnë gjenerimin e aerosolit duhet të :

– Të përdornin një respirator të grimcave të paktën po aq mbrojtës sa një N95-çertifikuar N95, FFP2 e BE-së ose ekuivalent 2,6.

– Kur vendosin  një respirator të grimcave, gjithmonë të  kryejnë kontrollin e vulës6.

– Mbrojtës pë syrin / fytyrën (d.m.th. syze ose mask fytyre e plotë).

– Veshje të pastër, rezistente ndaj lëngjeve, sterile, me mëngë të gjata dhe doreza.

– Kryeni procedurat në një dhomë të ajrosur me ventilimin e duhur; ventilimi natyror me të paktën 160l / s / pacienti  i rrjedhës së ajrit ose dhoma me presion negativ me të paktën 12 ndryshime të ajrit në orë dhe drejtimi i kontrolluar i rrjedhës së ajrit kur përdorni ventilimi mekanik.

– Kufizoni numrin e personave të pranishëm në dhomë.

 4.Kontrollet administrative

Kontrollet administrative dhe politikat që zbatohen për kontrollin dhe parandalimin e transmetimit të infeksioneve përfshijnë krijimin e infrastrukturave dhe aktiviteteve të qëndrueshme të Komitetit të Kontrollit të Infeksioneve Spitalore.Trajnimi i stafit mjekësor; edukimi i pacientëve; politikat në njohjen e hershme të infeksionit, qasja në testimet e shpejta laboratorike për identifikimin e agjentit etiologjik; parandalimi i mbipopullimi veçanërisht në departamentin e Emergjencave; sigurimi i zonave të pritura të pritjes për pacientët simptomatikë.

Vendosja e një raporti adekuat pacient-personel, sigurimi i rregullt me furnizimet.

 5. Kontrollet mjedisore dhe inxhinierike

Këto përfshijnë infrastrukturat themelore të institucioneve të kujdesit shëndetësor. Këto kontrolle sigurojnë ventilimin adekuat në të gjitha hapësirat brenda një institucioni shëndetësor gjithashtu dhe pastrimin adekuat të mjedisit.

Ndarja hapësinore me të paktën 1 metër distancë duhet të ruhet ndërmjet secilit pacienti të dyshuar dhe të tjerëve.

Të dyja kontrollet e sipër përmendura mund të ndihmojnë në zvogëlimin e përhapjes të shumë patogjenëve gjatë kujdesit shëndetësor.

Kohëzgjatja e kontaktit dhe masat paraprake për pikat e Infeksionit.

Masat paraprake standarde duhet të zbatohen gjithmonë në çdo kohë. Masat shtesë të kontaktit dhe pikave duhet të vazhdojnë derisa pacienti të jetë asimptomatik.

Mbledhja dhe trajtimi i mostrave laboratorike nga pacientët të dyshuar

Të gjitha mostrat e mbledhur për ekzaminime laboratorike duhet të konsiderohen si potencialisht infektues dhe punonjësit e kujdesit shëndetësor  që mbledhin dhe  transportojnë këto materialë duhet t’i përmbahen masave paraprake standarte me rigorozitet  për të minimizuar mundësine e ekspozimit ndaj patogjenit.

– Sigurohuni që punonjësit e kujdesit shëndetësor  që mbledhin mostrat përdorin veshjen mbrojtëse  të përshtatshme (mbrojtja e syve, maskë mjekësore,doreza,kostum me mëngë të gjata) Nëse mostra është mbledhur nën procedurën e gjenerimit të aerosolit, personeli duhet të veshë një respirator të grimcave nëtë paktën po aq mbrojtëse sa një N95 i BE-së i çertifikuar nga NIOSH FFP2 ose ekuivalent.

– Sigurohuni që i gjithë personeli që transporton mostrat biologjike janë të trajnuar mbi këto procedura.

– Vendosni mostrat në enët përkatëse.

– Dokumentit emrin e plotë të pacientit, datën e lindjes, plotësoni dyshimet që keni në formularin e kërkesës laboratorike shoqëruese. Njoftoni laboratorin sa më shpejt të jetë e mundur që mostra biologjike është duke u transportuar.

Mirënjohje

Versioni origjinal i udhëzimeve IPC MERS-CoV eshte zhvilluar në konsultim me WHO Global, Rrjeti i Parandalimit dhe Kontrollit te Infeksioneve dhe Sëmundjeve që shfaqen, Rrjeti i Vlerësimit dhe Reagimit Klinik dhe të tjere ekspertë ndërkombëtarë. OBSH falënderon ata që ishin të përfshirë në zhvillimin dhe azhurnimet e dokumenteve IPC për MERSCoV.

Referencat

 1. Parandalimi dhe kontrolli i infeksionit gjatë kujdesit shëndetësor për raste të mundshme ose të konfirmuara të frymëmarrjes në Lindjen e Mesme infeksion i sindromës koronavirus (MERS-CoV). I përkohshëm udhëzime. Përditësuar në Tetor 2019. Gjenevë, World Health Organization. Në dispozicion në https://www.who.int/csr/disease/coronavirus_infections/i pc-mers-cov / en /

2. Parandalimi i infeksionit dhe kontrolli i epidemisë – dhe Infeksionet akute të frymëmarrjes pandemike të prirura për shëndetin kujdes – Udhëzimet e OBSH. Gjenevë, Shëndetësia Botërore Organizimi, 2014. Në dispozicion në http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/112656/1/9789241507134_eng.pdf

3.Si të vendosni dhe hiqni pajisjet mbrojtëse personale (PPE). Gjenevë, Organizata Botërore e Shëndetit 2008. Në dispozicion në http://www.who.int/csr/resources/publications/putontake offPPE / en /.

4.Udhëzimet e OBSH-së për higjenën e duarve në kujdesin shëndetësor. Gjenevë Organizata Botërore e Shëndetit, 2009. Në dispozicion në http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241597906_eng.pdf.

5. Ventilimi natyral për kontrollin e infeksionit në kujdesin shëndetësorsettings. Gjenevë, Organizata Botërore e Shëndetit, 2009.Në dispozicion nëhttp://www.who.int/water_sanitation_health/publications/natural_ventilation / en / index.html.

6. Si të kryeni një kontroll të vulës së frymëmarrësit të grimcave.Gjenevë, Organizata Botërore e Shëndetit 2008.http://www.who.int/csr/resources/publications/respiratorskontrolloni / sq /. Për informacionet e fundit, ju lutemi konsultohuni meFaqja e internetit e koronavirusit WHO nëhttp://www.who.int/csr/disease/coronavirus_infections/en/.

7. Hui DS. Koronaviruset epidemike dhe ato në zhvillim (RëndaSindromi akut i frymëmarrjes dhe frymëmarrja e Lindjes së MesmeSyndrome). Klinika e kraharorit Med. 2017 Mar; 38 (1): 71-86. doi:10.1016 / j.ccm.2016.11.007

8. Tran K, Cimon K, Severn M, Pessoa-Silva CL, Conly J.Procedurat e gjenerimit të aerosolit dhe rreziku i transmetimit tëinfeksione akute të frymëmarrjes ndaj punonjësve të kujdesit shëndetësor: arishikim sistematik. PloS One 2012; 7: e35797.

9. Standardet thelbësore të shëndetit mjedisor në kujdesin shëndetësor.Gjenevë, Organizata Botërore e Shëndetit, 2008. Në dispozicion nëhttp://www.who.int/water_sanitation_health/hygiene/settings / ehs_hc / en / index.html.

10.Jefferson T, Del Mar CB, Dooley L et al. fizikndërhyrjet për të ndërprerë ose zvogëluar përhapjen eviruset e frymëmarrjes. Baza e të dhënave Kochrane e SistematikeShqyrtime, 2011, 7: CD006207. Në dispozicion nëhttp://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD006207.pub4 / abstract; jsessionid = 074644E776469A4CFB54F28D01B82835.d03t02.

11. Menaxhimi i punës bioriskuese për trajtimin e laboratorëveekzemplarë njerëzorë të dyshuar ose të konfirmuar që përmbajnë romancoronavirus: Rekomandime të përkohshme. Gjenevë, BotëOrganizata Shëndetësore, 2013. Në dispozicion nëhttp://www.who.int/csr/disease/coronavirus_infections/NovelCoronavirus_InterimRecommendationsLaboratoryBiorisk_190213 / en / index.html

12.WHO manuali i biosigurisë laboratorike, botimi i tretë.Gjenevë, Organizata Botërore e Shëndetit, 2004. Në dispozicion në